【令和６年９月施術分まで】同意書（はり及びきゅう療養費用）
【令和６年９月施術分まで】同意書（あん摩マッサージ指圧療養費用）
出産育児一時金直接払い意思表示カード
在宅血液検査申込（生活習慣病）FAX用紙
在宅血液検査申込（がんリスク）FAX用紙
1.診療報酬明細書等の開示規程
2.保有個人データ（診療報酬明細書等除く）の開示・訂正・利用停止等に係る取扱い要領
保有個人データ開示請求書（様式1）
保有個人データ開示請求（依頼）委任状（様式2）
開示の実施方法等申出書（様式4）
保有個人データ開示依頼書（様式8）
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保有個人データ訂正・利用停止等届出委任状（様式10）
